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合作医疗和保险冲突吗?农村合作医疗和医保的区别是什么?
发布日期: 2023-03-06 15:26:54 来源: 财报分析网

合作医疗和保险冲突吗?

合作医疗和保险并不冲突,农村合作医疗属于社保福利制度,而商业保险则是社保制度的补充。比如说参保了合作医疗,同时又购买了商业医疗保险,那么在合作医疗报销之后,还可以用商业医疗保险继续报销。但商业保险之间,报销型的产品有保额上限,所以买一份就足够了,不需要投保多份。

如果是基本医疗保险的话,那和农村合作医疗就是有冲突的,参保人员无法同时享受这两项待遇。像城乡居民医保包含了农村合作医疗,它是由新型农村合作医疗和之前的城镇居民医疗保险合并而成的。而一个人如果参保有居民医保的话,那他之后若想要参保职工医保,就得先去停止居民医保的缴费,才能再去参保职工医保。

而若是商业医疗保险的话,那和农村合作医疗就是没有冲突的,虽然都提供的是医疗保障,但一个是商业保险,一个属于社保的范畴,所以并不会产生冲突。不过医疗费用也无法通过二者重复报销。一般是要先通过农村合作医疗进行报销,再对剩余的部分用商业医疗保险进行报销,采取的是补偿原则。

农村合作医疗和医保的区别是什么?

所覆盖的对象不同

新型农村合作医疗只有农民才可以参加,而且是必须以家庭为单位整户参加,国家实施这个政策,目的是解决农民“因病致贫、因病返贫”,缓解农民的经济压力,保障农民基本卫生服务。

而城镇职工基本医疗保险是用人单位和个人缴费建立的医疗保险基金,是国家为了补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。而且规定了乡镇企业以及职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要纳入基本医疗保险范围内。

缴费方式不同

新型农村合作医疗是农民自愿参加,农民个人每年缴费标准不能采取个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式筹集资金。目前,农村合作医低于10元,当然根据地区经济条件来划分标准,条件好的地区,缴费标准可能会高一些。疗保险缴费标准有每年100元、200元、300元、400元、500元,各个地方根据自身的情况来设置缴费的档次,当然是多缴多得了。

城镇职工基本医疗保险费是用人单位和职工共同缴纳的。用人单位缴费率应该控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。小金要说的是用人单位缴费率和职工本人缴费率不会一直不变的,随着经济发展,是可以进行相应调整。

待遇不同

新型农村合作医疗费用补助,在不同级别的医疗机构补助费用也是不同的,县内一级医院100元,二级医院200元,县外医院500元,补助的比例也是不一样的,县内一级医院60%,二级医院50%,县外医院40%。

而城镇职工基本医疗保险是参保人除了享受个人账户费用门诊包干,还可以享受住院医疗,大病的补助以及特殊病种医疗费用的包干待遇,听起来优惠好多,与农村合作医疗采用不同的是,城镇职工医疗保险实行的是统账结合的方式。

标签: 合作医疗 基本医疗保险 农村合作医疗 缴费方式 医疗机构

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